弘宇八個月大了

人說：七坐、八爬、九長牙，但是弘宇現在八個月已經有六顆牙齒了（上二下四），現在都在讓他練習爬行，不過他都會用頭頂著地板，屁股翹起來。

現在也有開始吃副食品（稀飯、米糊），不過他對於餐桌上面的美食比較有興趣，每次大人用餐他都用閃亮亮的眼睛看著餐桌，更狠一點就是抓狂不讓你吃飯，偏偏阿公、阿嬤只要聽到孫子哇哇叫就要抱，唉～～我看要教育小孩子之前，我要先跟我爸媽好好溝通了。

「轉貼」協助寶貝探索世界 - 嬰兒的心智成長與學習力

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採訪／施娟娟
諮詢／台北市立婦幼醫院兒童心智科主治醫師　羅筠
　　　長庚兒童醫院新生兒科主治醫師暨新生兒加護病房主任　林瑞瑩
　　　英國倫敦兒童健康組織神經認知發展部門負責人　Annette Karmiloff-Smith博士
參考書籍／《聽，寶寶在說話》（信誼基金出版社）

嬰兒出生後，就開始了他的成長與學習過程，爸媽們父母們總是期盼寶寶健康又聰明，然而卻可能在不了解寶寶的生長狀況之下，給了錯誤的刺激，或是做白工，新手爸媽們可得仔細瞧瞧本文介紹的嬰兒心智發展，才能給予寶寶適當的刺激，讓寶寶頭好壯壯喔！

【Part I：嬰兒探索篇】

一、運動能力

Annette Karmiloff-Smith博士指出，嬰兒的肢體發展有兩個原則，第一個原則是由首到尾，也就是說，嬰兒先學習控制頸部，而後則是上半身、手臂，最後是下半身和腿；第二個發展原則是由軀幹中央向外到四肢，所以，嬰兒先學會使用手臂，再來是手掌，最後才能控制手指。

※抬頭與抓物
台北市立婦幼醫院兒童心智科主治醫師羅筠表示，在粗動作部分，一個月的嬰兒能夠在俯臥的時候能稍微抬起頭，到了三個月時，頭已經能抬到90度；新生兒只會反射性地抓住放入手中的東西，但到了三個月大的時候，他就會主動去抓在他眼前的目標物了。

※學習端坐
羅筠醫師表示，四到七個月大時，嬰兒開始學習坐，起初嬰兒必須在大人的扶持下才能坐好，但隨著他的成長，小傢伙可以不靠任何人扶持而坐著玩耍。當嬰兒能夠穩穩地坐好時，就代表著他已發展出控制頸部、肩膀和脊椎的動作和力氣了。
羅筠指出，嬰兒坐起時，他的視線範圍遠較躺著的時候來的更廣，而且這個時候他也可以較自由地使用手臂來活動，增加他對這個世界的探索程度！

※翻滾
Annette Karmiloff-Smith博士在其著作《聽，寶寶在說話》中指出，兩個月到七個月大的嬰兒，會從趴著翻成躺著，或從躺著翻成趴著，對嬰兒來說，從趴著翻成躺著的動作會比較早出現，因為這個動作比從躺著翻成趴著來的容易。之所以會從趴到躺，常常是因為嬰兒想看看四周的環境，因此試著把胸部抬離地面，在不小心改變重心的情形下，讓他發現了這個新技巧。寶寶的位置改變使得他看到的人事物有所變化，因此他會不斷想要再做這個動作。不過若要由躺變成趴，必須比由趴變成躺花費更大的力氣，這對小嬰兒來講可說是一項了不起的成就！
不同嬰兒翻滾的狀況不同，有些嬰兒會固定從身體某一邊來翻滾，有些嬰兒則是不斷做搖擺動作，卻不想翻身。如果嬰兒睡在有高度的地方時，他不會了解從某一個平面掉到另一個不同高度平面的危險，所以，嬰兒很有可能因為翻身而掉落到地面，發生意外，因此在任何可能會讓嬰兒掉下去的地方，爸媽們都應該看顧著嬰兒，或是在嬰兒床的四周鋪上枕頭，這樣一來，即使寶寶因翻滾而掉落，也不致發生危險。

※爬行
有些新生兒在兩週大時就有爬的姿勢，但這些是非自主的反射動作，即便有些嬰兒能在三十二週大時用肚子爬行或是匍伏前進，但是他可能爬得十分笨拙，因為他還不能協調他的手腳動作，不費力地往前爬。嬰兒很可能是在做其他動作時，不自覺地發展成爬行這個動作，例如，嬰兒可能正坐著玩，但因玩具掉了，必須往前去拿，當他擺動著身體、把手腳伸長時，再配合一些動作，卻發現到這個新的移動方式。一般而言，大約在四十二週左右，嬰兒就會使用手膝爬行。
經由爬行，小寶寶會對深度、距離和滑、粗、平、黏等不同地面的特質有了更進一步的了解，也就是說，他的空間協調力與理解力都會有顯著的發展。
不過，有些嬰兒會跳過爬的階段，直接從坐著跳到站立行走，這樣的嬰兒也會發展出其他方式讓自己移動。

※站立與行走
寶寶大約在八個半月大時，他的腿會強壯到能夠讓他利用大人的膝蓋、褲管或是家具把自己拉成站立的姿勢，這代表寶寶又要邁進另一個發展階段了！這對寶寶來說，是很不容易的事情，原因在於，嬰兒的腿此時約只有身體的三分之一，因此他必須以兩隻小腿來支撐其他三分之二的身體。
只要寶寶開始會站立，他就會試著不斷練習這個動作。當寶寶能夠站起來，他很有可能爬上椅子或沙發，去探索原本放在他頭上方的東西。大約在十一個月左右，寶寶能夠不扶著東西站立，但是一直要到了他會走路時，他才真正地能夠以雙腳穩穩地站立著。

當嬰兒站得夠穩時，他很快就能扶著東西走路，不過這距離他能夠使用兩腳走路還有一段時間。嬰兒站立的困難度在於：他必須能把身體重量平穩地從一腳傳到另外一隻腳，同時，他也需要用到手臂的力量，讓身體其他部位靠到某個支撐點。

嬰兒通常會沿著家具或是牆壁橫著走，在不同的家具或是支撐物之間可能會出現一段空地，如何跨過這個空地對嬰兒的腦子來說，可是個極佳的練習機會喔，因為他可以試著選擇用什麼樣的方式跨過這個障礙。

至於寶寶何時能夠不依賴支撐物，跨出他的一步呢？這必須看寶寶是否發展了足夠的信心、平衡感與力量而定，有些嬰兒在滿一歲之前就能做到，但也有寶寶要等到十五或是二十個月大時，才能夠走出第一步，不過每個寶寶都會發展出獨特的方式來學習走路。

※用手抓東西
在手掌與手指的動作上，羅筠醫師表示，三個月以前的嬰兒主要仍以軀幹的粗動作為主，到了四個月大時，嬰兒開始會使用手掌抓東西，等到滿一歲時，就能使用分開使用拇指何其他四指抓東西了。

Box：練嬰兒的腿部肌肉

爸媽可在嬰兒四個月大起，緊抓並撐住他的腋下，此時嬰兒會把膝蓋彎曲，然後腳往上跳，再用屁股坐下來，這個練習可以幫助嬰兒發展腿部肌肉。

結語

寶寶的身心發展是循序漸進的，若能了解寶寶的喜好，滿足他的需求並適時給予他不同的刺激，就能幫助他成長。不過，Annette Karmiloff-Smith博士也提醒爸媽，在給予寶寶刺激的時候，一旦寶寶出現厭煩、不想玩的訊號時，就應停止，以免給予過度的刺激，反而有負面影響。最重要的是，提供他們一個有安全感、快樂與被愛的成長環境，他們就會做好學習的準備。





（取材自嬰兒與母親雜誌）

如果新生兒晚上不睡覺 - 經驗分享

我自己的經驗分享
就是白天的時候盡量跟寶寶玩，不用玩過頭，大約30分鐘~1小時
我家的寶寶每四個小時喝奶
晚上八點喝完奶之後可以跟寶寶遊戲＆說話
不要讓寶寶睡著，大約10點左右就讓他休息一下
自己也可以去洗個澡，整理自己的東西
大約12:30就可以餵奶囉
喝到2/3可以先拍嗝、換尿布、開夜燈
接著讓寶寶喝剩下的1/3
這樣一來寶寶就會很快的進入夢鄉
大約早上六點左右寶寶就會起床（因為尿布濕了）
這時候換完尿布，再補個30~60cc的奶
寶寶就可以睡到8點的正餐時間

林 良寬 醫師-嬰兒用鼻呼吸~餵乳後打嗝屬正常

資料來源：http://www.pigeonbaby.com.tw/MonClassRoomDetail.asp?KindPK=13&PK=268

昭和63年3月畢業於京都府立醫科大學。平成2年進入東京慈惠會醫科大學少兒科。後曾在琦玉縣立少兒醫療中心胎兒新生兒科任住院實習醫生、在東京都立母子保健院胎兒新生兒科任醫生，現就職於東京東京慈惠會醫科大學（NICU擔當）。專業是新生兒及嬰幼兒的行動學。自1994起與Pigeon株式會社合作研究新生兒的哺乳行動，在各種專業雜誌、教科書任執筆。

剛生下來不久的嬰兒就會開始用鼻呼吸。一邊用嘴巴吸取母乳或者牛奶，一邊從鼻子吸入空氣，所以嬰兒可以不間斷地吸食母乳或牛奶。那嬰兒是如何用鼻呼吸，餵乳後為何會打嗝，還有其消化管道是怎樣運動的呢？帶著這些問題，這次我們走訪了東京慈惠會醫科大醫院的林良寬先生。

嬰兒是用鼻子呼吸的

原則上，嬰兒是用鼻子呼吸的。剛出生的嬰兒還不能用口呼吸。所以嬰兒鼻塞的時候會非常難受。成人和嬰兒的口腔及喉嚨構造不同。因為嬰兒在用嘴巴吮吸乳汁或奶的同時用鼻子呼吸空氣，所以這個時期的嬰兒可以不停地吮吸乳汁或奶。隨著嬰兒長大，口腔內的構造發生變化，慢慢地嬰兒開始能夠進行口呼吸。有時嬰兒會在喝奶的時候，是不是地停一下，就可能同口呼吸有關。

無論是喝母乳還是喝奶，打嗝是很自然的


由於嬰兒在喝奶的同時用鼻子呼吸，由鼻子吸進的空氣不僅會進入肺部，還會經由食道進入腸內。無論是直接喝母乳還是用奶瓶喝奶，都會出現這種情況。




有人問，嬰兒打嗝是否是因為用奶瓶喝奶的時候，喝下了液體中的氣泡。其實，嬰兒的口腔構造幾乎不允許有空氣留在口中，所以很難從口腔吸入空氣。在哺乳期間，出現消化道中進入空氣的情況，多數是由於從鼻呼吸而不是喝入了氣泡。




消化道中存在適量的空氣是很自然的，這也是消化道正常工作的必要條件。消化道中沒有氣體的話，就會很難蠕動。人體會把消化道中過剩的空氣通過打嗝、放屁等方式排出體外。所以嬰兒也會把過多的空氣通過打嗝、放屁及在排便的時候排出體外。




但是，嬰兒在打嗝的時候經常會把母乳或奶一同吐出來。如果嬰兒在躺著的時候打嗝突出奶水，可能會有窒息的危險。所以餵奶後可以把嬰兒豎著抱起來，輕輕地拍打背部，自然地讓孩子打嗝。消化道中的過剩空氣，還可以通過放屁來排出體外。所以，即使5到10分鐘後孩子還沒有打嗝，也不必擔心。對於打嗝時吐奶量多的孩子，可以讓其稍稍側躺著睡下，而不是平躺，就可以了。

除了打嗝，也請留意嬰兒的便秘情況


如果嬰兒喝飽之後仍然情緒不佳，就要留意一下孩子是否有便秘狀況了。當腸沒有正常運動時，就會很少放屁或排便，肚子也是脹脹的。嬰兒出現這樣的情況時，可以給孩子喝更多的水、按摩腸部、用棉花棒刺激肛門或者灌腸來改善腸的蠕動，通常都能達到很好的效果。治好便秘後，多數嬰兒流鼻水的症狀也會得到改善。對於嬰兒來說，消化道的狀態，與全身狀態息息相關。 嬰兒的打嗝和體徵等，在醫療領域並不是很大的課題。每個孩子的狀況也大不相同。




但是，希望大家可以充分了解嬰兒要經過先是鼻呼吸再是口呼吸的成長過程，要掌握包括通便情況在內的全身狀態。

今天出院

今天是阿芳與弘宇出院的日期
手忙腳亂了一個下午
不過弘宇都很乖沒有哭鬧（好樣的）
今天晚上是弘宇跟我們一起度過的第一個晚上
目前看到弘宇都是在睡覺
我想晚上應該也是會這樣吧

葉弘宇新生寫真

小弘宇於2009年4月10日上午10:18分加入我們這個家庭

健康的小弘宇 體重：3960g 身高：50cm

很高興阿芳與小弘宇都身體健康，也很感謝阿芳幫我生了一個小胖娃，真是辛苦了

阿芳待產

阿芳待產中

另一個角度

葉小弟要報到囉

懷著忐忑不安的心寫著這篇文章
明天葉小弟就要加入我們這個家庭了
這段期間阿芳真的辛苦了
由於很多原因
明天早上10:00阿芳要剖腹產
希望她們母子均安
這是我最大的希望

[轉貼] 愛護地球，從北鼻的小屁屁開始：可更換式G尿布

世界上有幾個北鼻小屁屁，就會製造幾個乘以無止盡的紙尿布，到底數量有多少？由一垃圾掩埋場透露，拋棄式尿布佔所有固體廢料的4%，且紙尿布外層的塑膠包裝，丟棄後不易腐爛，一片紙尿片就會增加地球的一個危機。

但要回復傳統的布尿片，可能會讓剛上任的新手爸爸媽媽發瘋，除了每晚的睡眠不足，還有堆成山高的臭咪咪尿片要處理，變成真正的把屎把尿了～為了地球要做到這種地步，可能仍然會讓爸媽們望之卻步！但，在美國出現了這個G尿布，應該可以解決環保問題又可不用沾手哦！

就是這小玩意兒～裡層是可替換的棉墊，是以棉花與樹纖維製成，不含任何塑膠成分，丟棄時，國外是直接將棉墊撕開丟入馬桶，沖丟即可。外層是可水洗的棉製尿布造型，只需幫寶寶更換內層的棉墊就好，外層就當一般小褲褲使用，既方便，又可省尿布錢，還可做環保，更換時也不會沾手哦！至於為什麼會叫做G尿布呢？因為將棉墊塞好後，形狀會像「G」，XD～

瞧～G尿布也可當成小褲褲穿，還有很多種顏色可以選擇，這棉製的小褲褲穿起來也比一般的紙尿布舒適許多，但～台灣廁所的排水設施，之前的新聞結論是不適合直接丟衛生紙入內，我們只能直接丟棄掩埋，但還好紙類棉製品比塑料更易腐壞，也能符合環保的精神！這樣的「綠色產品」很值得推廣！

[圖片] 徹底被他迷倒

[資訊]幫寶寶做SPA 好處多多

對忙碌的現代人來說，結束忙碌的一天會覺得肌肉僵硬、精神緊張，若此時有人幫你按摩做SPA是一件舒服而且是享受的事，經過推拿搓揉後，相信一天的疲勞可以獲得舒緩。

人類的身體一旦感到異常疼痛，便會自然的把手伸到感覺不舒服的部位揉捏，藉由按摩減輕疼痛，這個動作是人類的本能，人類感覺器官中，最早發展的是觸覺，接觸使我們感到安心、溫暖、歡樂、舒適，可增加適應力和活力。

嬰兒是以觸覺知道自己來到這個世界，並經由觸摸的感覺獲得滿足；其實對嬰兒來說，按摩不但對其身體有助益，更可增進親子關係，好處多多，所以讓我們一起來做嬰兒按摩吧！

幫寶寶做SPA有什麼好處呢？
1、促進腸胃蠕動：減少便秘的發生。
2、促進感覺動作的發展
3、增加皮膚抵抗力
4、生長增加
5、刺激胰島素和胃泌素增加，增加腸胃道的吸收效率。
6、增強免疫系統可預防疾病。
7、增進寶寶與父母親的親密關係
8、增加孩子的聽、知覺：幫寶寶按摩時，大人可以和孩子說說話，或唱歌給孩子聽。
9、及早發現寶寶的異常現象：按摩時是觀察寶寶的最佳時機。
10、有助於情緒穩定─較少哭泣，較易入睡。
11、無侵入性、低成本。

嬰兒按摩立即效果
症在按摩時，有更多清醒時間，較少哭泣，按摩之後，清醒時間減少而較易入睡，所以請不要在睡前按摩，一般我們傳統用搖晃安撫的方式(邊走邊左右搖晃)其效果：搖晃時容易入睡，但只要停止時就容易醒來繼續哭鬧。

撫摸在醫療上的效果
根據1986年美國小兒科期刊發表，對早產兒每天進行三次15分鐘的按摩，體重增加47%，並提早6天出院，其機轉：按摩→增加迷走神經活動→產生更多荷爾蒙、胰島素→有助於食物吸收→體重增加。

何時開始給予按摩
1、有些小兒科醫師建議從嬰兒二週大開始(臍帶尚未脫落時，省略腹部按摩)
2、三至六個月間一定要做
3、由父親來執行效果最佳，同時也可增進親子關係。
4、剛開始或出生兩個月大之內：簡單按摩臉部、四肢和背部，穩定或較大的嬰兒可做較複雜的動作。
5、先從5分鐘開始，再延長至15至20分鐘。

嬰兒按摩的前置準備
1、在溫暖的房間內儘量減少衣物
2、操作者要放輕鬆放柔和的音樂
3、替寶寶按摩的人，指甲要剪短，手上的飾品，如戒指，要脫下。
4、用物準備：
‧柔軟的被單或舖防水墊
‧嬰兒油或嬰兒乳液，有些媽媽會問是否使用昂貴的精油比較好，其實並不會建議一定要使用精油，因成分及品質良莠不齊，是否適合嬰兒反而有選擇上的困擾。
‧冬天時需準備電暖器，可將電暖器面牆並遠離嬰兒避免會爬的嬰兒發生意外。
5、注意安全：若已會爬行的嬰兒請不要在床上按摩，避免翻身或爬時發生跌落意外。

什麼時候不適合按摩
1、不要在孩子睡眠時做按摩
2、如果嬰兒在生病時可能不想按摩，此時可以給予擁抱。
3、按摩過程中，若嬰兒呈現情緒不安反應或異常的疲倦感，則代表嬰兒按摩刺激力道過強，應立即停止按摩。
4、注射疫苗後，需等待超過48小時，若48小時後嬰兒情況良好，可避開注射的部位給予其他部位的按摩。
5、有皮膚病的嬰兒禁止給予按摩，以免皮膚病的擴散和惡化。
6、如果嬰兒在按摩過程中哭泣，則立即停止按摩。

按摩的部位：
1、臉部
首先取適量嬰兒油或嬰兒潤膚乳液，從前額中心處用手拇指往外推壓，畫出一個微笑的形狀，接著在眉頭、眼窩、人中、下巴等處，溫柔地重複相同的動作。
◎好處：舒緩臉部因吸吮、哭提及長牙所造成的緊繃。

2、胸部
將雙手放在胸部中央，順著肋骨輪廓往兩旁輕輕推壓，畫個心形形狀回到中央，記得雙手要緊貼著小寶貝的身體。
◎好處：順暢呼吸循環

3、四肢─高高低低加油維護
將小手(腿)抬高，輕壓腋下(鼠蹊部)數次。雙手圍繞小寶貝的手臂(腿)，輕輕柔捏、朝相反方向上下移動，雙手手掌夾住小手臂(小棒腿)上下搓滾。
◎好處：增加靈活反應，增加運動協調功能。

4、腹部
◎方法一、用手掌的外端(朝向自己)輕撫過小寶貝的腹部，兩隻手輪替如搖槳般的動作。
◎方法二、用指尖在嬰兒腹部從您的左方朝向右漫步，您可能感覺氣泡在指下移動。
◎方法三、在嬰兒腹部上如寫字型ILU
I：用您的右手在嬰兒左腹由上下畫一個英文字母“I”
LOVE：依您的方向由左至右畫一個倒寫的“L”
U：依您的方向由左至右畫一個倒寫的“U”
◎好處：腹部按摩的動作加強嬰兒內臟排泄功能，有助排氣舒解便秘。

5、背部
以脊椎為中分線，雙手置於脊椎兩側，從背部上端開始移往臀部，再回肩膀。
◎好處：降低壓力增強免疫力

以上的按摩技巧、按摩的細節步驟不是最重要的，但須注意適當而足夠的按摩力道，規律互動式地享受與嬰兒的接觸及有愛的感覺是最重要的！

[資訊]嬰兒按摩

寶寶在媽媽肚子裡的時候，就接受羊水像是spa似的晃動，台北市立療養院復健科主任高麗芷說明，嬰兒按摩就是透過皮膚的觸摸舒緩寶寶的壓力，千萬不要奇怪小寶寶怎麼會有壓力，其實有的，因為甫從子宮出來的他們，對於外界又是另一種不同的觸感，這會讓寶寶觸覺防禦系統（癢、痛）過度緊張，但按摩可以讓他們放鬆，也可以刺激他們的觸覺系統，讓原本鈍的感覺變敏銳。

嬰兒按摩好處多

嬌生專業行銷服務部經理林秀琴說，嬰兒按摩在國外已經應用在醫學上，根據1986年小兒科期刊發表的研究發現，每天對同一早產兒進行三次十五分鐘的按摩，他的體重增加將比一般早產兒快47％，可見得按摩可以讓小寶寶的體重增加。
體重增加
林經理表示，按摩可以使寶寶的體重增加，由於透過皮膚上的按摩刺激，可以增加迷走神經活動，使人體產生更多的荷爾蒙及胰島素，這有助於食物吸收，當然體重就會增加。

而高主任也認為，按摩對孩子的成長發育有幫助，因為其能使消化系統運作正常，能增加寶寶的食慾。而按摩也能促進血清素上升，讓人體不好的腎上腺皮質素下降，當然壓力一放鬆，無論身高、體重都會增加，也就是透過按摩能促進生長激素，使寶寶順利成長。
解除煩躁
按摩可以降低某些壓力激素（ACTH），並且增加抵抗力。林經理表示，當寶寶哭鬧時，身體會產生壓力激素，這時免疫力會下降，透過按摩可以讓寶寶的壓力激素（ACTH）降低，免疫力恢復、放鬆情緒。
安撫情緒
按摩可以促進寶寶的EQ發展，林經理解釋，不論嬰兒、兒童、青少年、成人及老人的研究，均顯示按摩能降低沮喪焦慮的症狀和感覺，所以媽咪可藉著撫觸來穩定寶寶的情緒，紐約一家醫院實行每天擁抱及撫觸嬰兒的規定，一歲以下嬰兒的死亡率從30％降至10％﹔但如果寶寶出生三個月中都沒有被擁抱或撫摸的動作的話，情緒發展會顯得容易暴躁。
減輕疼痛
按摩可以讓疼痛減輕，這從寶寶的反應就可以觀察出，一個哭鬧不休、身體不舒服的寶寶，藉著按摩可以讓他安靜下來，例如按摩胸部可以使呼吸順暢，腹部按摩可以消除脹氣，讓肚子舒服一些。
安然入睡
既然按摩可以舒緩情緒，當然也可以幫助寶寶入睡，當嬰兒哭鬧的時候，一般人多半以輕輕搖擺的方式，但一項研究也顯示，接受按摩的嬰兒大部分也能安然入睡，而且也比較少哭鬧，不安情形大幅降低。
增進親子感情
藉由按摩寶寶可以感受到媽咪的愛心與耐心，林經理認為，在充滿愛的呵護下，寶寶會覺得被重視，也能增加孩子往後的自信心。

高主任也認為，由於媽媽按摩時一定會注視著嬰兒，寶寶會感受到媽咪眼光中的愛心，也可藉此觀察寶寶視覺移動的反應正不正常。
觀察孩子的身體狀況
由於按摩時寶寶身體多半是光溜溜的，所以高主任建議，媽媽在邊按摩時，也邊正好可以觀察寶寶的身體狀況，看看小寶寶的身體兩邊有無對稱，妳邊移動寶寶時，他的反應如何，或者頭部有無斜頸、手部有沒有兩邊一樣在擺動﹔還有最好在按摩時邊和寶寶說話，不但能增加親子間的互動，還能觀察到寶寶的反應，及是否有聽力問題。
讓寶寶熟悉身體各部位的名稱
媽咪在幫寶寶按摩時，可以邊按摩邊說出身體各部位的名稱，例如：這是小手手、這是小腳腳等，讓寶寶漸漸熟悉這些部位。
按摩時該準備些什麼？

屋內室溫要恰當
室溫最好在攝氏25～28度之間，高主任建議26度為最理想的溫度，因為太冷寶寶不但容易感冒，還會容易緊張，不容易放鬆下來。
按摩高度要適中
可以在桌面上或地板上按摩，不過注意高度要調好，以免媽咪按摩完了寶寶，自己腰卻痛得不得了。
桌上要舖毛巾
林經理建議寶寶在按摩時，可以在桌上或床上先舖上柔軟的毛巾，再讓寶寶趟著按摩，而高主任還特別提醒媽咪，要在毛巾下再舖一層防水墊，以免按摩中途寶寶突然尿尿或便便了。
注意寶寶情緒
媽咪在按摩時一定要注意寶寶的表情和情緒，如果寶寶很舒服的話，按摩時間不限制多長，但如果寶寶看起來不舒適，就要立即停止按摩。林經理認為，寶寶按摩最佳時機，就是當他眼睛看起來又亮又有神，逗弄他時會笑﹔還建議媽咪可以邊按摩邊跟他玩，且放些輕柔的音樂穩定寶寶的情緒，進行時儘量安靜，才不會分散寶寶的注意力。
光線不要直射
高主任還建議媽咪，在按摩時的光線不要太亮，儘量不要直射眼部，最好是用反射光線，如此會讓寶寶有安全感，按摩時舒服又開心。
按摩時注意事項
嬰兒按摩最佳時機
各部位按摩法
按摩解決身體症狀

嬰兒按摩的主要用意除了可增強寶寶的生理機能之外，最主要的可以刺激寶寶的觸覺敏感度，藉由輕輕的撫摸可讓寶寶感受到媽咪的愛，也比較有安全感，這些都有助於他往後的人格發展及運動能力，不過高主任提醒媽咪，當寶寶對按摩感到不舒服時，一定要停止按摩，所以按摩的時機很重要；而林經理則認為，如果媽咪的力道可以控制得宜，其實剛出生的嬰兒一樣也可按摩，而且愈早開始，寶寶比較不會排斥，脾氣也會比較溫和，跟媽咪的親密度也愈好。

[資訊]妊娠糖尿病 孕媽咪的夢魘

妊娠糖尿病 孕媽咪的夢魘

2008/04/29

【聯合報／林靜莉／振興醫院糖尿病衛教師】 「我一個客戶有糖尿病，想問你一些事情！」從事保險業的同學打來，語氣謹慎：「她懷孕時發現有妊娠糖尿病，產後還有糖尿病，怎麼辦？ 」 「她現在血糖多少？」「嗯…她說她是看婦產科，醫師說她有糖尿病，不知道詳細血糖多少。」她一時答不上來，我再追問：「那她懷孕期間血糖如何？」「嗯…有比較高，可是醫師怎麼沒有跟她說產後會變成糖尿病？」她語帶不平。 我問她：「你客戶的小孩沒問題吧？」她頓了一下回應：「沒有啊！都很好。」我理性地說：「母子均安，婦產科醫師已經很盡責了，妊娠糖尿病對媽媽跟寶寶都有影響，像巨嬰、難產、低血糖等，媽媽則容易有高血壓、子癇前症、羊水過多等問題。若有妊娠糖尿病，懷孕期間體重、血糖、血壓等都要留意。產後則要返診追蹤、檢驗」。 同學急忙接話：「她懷孕時就是子癇前症、高血壓、蛋白尿和水腫。」然後又說：「她是有家族遺傳，可是她還這麼年輕，才卅歲左右，怎麼會現在就有糖尿病，唉……」嘆息聲從電話另一頭傳來。 懷孕24至28周，產科醫師會安排孕婦接受「50公克口服葡萄糖耐量性試驗」，請準媽媽喝下含有50公克葡萄糖的糖水，檢測1小時後血糖數值，如果超過140mg/dl，表示準媽媽需要進一步檢查，會再安排「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」分別在空腹及喝糖後1、2、3小時檢測血糖，進一步確認是否診斷為妊娠糖尿病。（請見附表） 懷孕對於孕媽咪的生理平衡能力是一項挑戰，如果血糖負荷不了挑戰，就會產生所謂的妊娠糖尿病，尤其是曾發生過妊娠糖尿病或體重過重者，更是高危險群。 妊娠糖尿病在各國發生率1至14%不到，我國發生率約5.7%，相當於100位孕婦中有5至6位左右會有血糖破表的情況。其中有一部份的孕婦因此引發出自身潛在的糖尿病體質，讓糖尿病提前表現，成為糖尿病病患。 因此，血糖破表的孕婦在懷孕期間的健康管理相當重要，需接受控糖四大法則：飲食、運動、監測、藥物的個別化協助。 鑑於過高血糖對母子的不良影響，所以空腹血糖≦95mg/dl和飯後兩小時血糖≦120mg/dl，是醫師建議的血糖控制參考值，當孕婦接受運動、營養治療後，卻仍然超過上述目標兩次以上，且非飲食因素而短期內無法改善時，醫師多半會建議採取較無爭議的胰島素治療（口服糖尿病藥物尚未核准使用於妊娠糖尿病），以有效控制血糖。 就算產後血糖恢復平衡，血糖曾經破表的孕媽咪還是要留意。澳洲糖尿病防治中心表示，曾罹患妊娠糖尿病的婦女在15年內，發展成第2型糖尿病的比率高達3~50%。建議妊娠糖尿病患者於產後6至12周回診時，應再追蹤血糖變化，就算血糖在參考值範圍，仍應每三年檢查一次血糖變化。 【2008/04/29 聯合報】

[資訊]妊娠糖尿病 孕婦高血糖 易傷及胎兒

妊娠糖尿病 孕婦高血糖 易傷及胎兒

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【大紀元4月15日訊】自由時報 文╱仇思源

　常造成胎兒生長遲滯、早產、巨嬰，新生兒也易有低血糖、低鈣、黃疸、高膽紅素血症、呼吸窘迫症候群。
　為保護寶寶，懷孕六個月時，別忘了做「妊娠糖尿病篩檢」。

　「妊娠糖尿病」是指懷孕前，原本未患糖尿病，卻在懷孕時，出現高血糖，也就是孕婦對糖分有耐受不良的現象，約有一％至三％的發生率。妊娠糖尿病發生產科合併症的機率比一般孕婦高，常見合併症，如流產、早產、妊娠高血壓、羊水過多、早期破水、高血糖、子宮胎盤血管病變、慢性胎盤功能衰竭、低血糖及酮酸血症、陰道念珠菌和泌尿道感染。

　對胎兒及新生兒的影響則可能造成胎兒生長遲滯、早產、巨嬰，而導致難產與生產傷害，或新生兒容易有低血糖、低鈣、黃疸、新生兒高膽紅素血症、呼吸窘迫症候群。所以在懷孕二十四至二十八週之間，會建議孕婦接受「妊娠糖尿病篩檢」。

　「妊娠糖尿病篩檢（Glucose Challenge Test )」，其檢查方法是孕婦在未禁食的情況下，喝下五十公克葡萄糖水，喝完糖水後休息一小時，一小時後抽血驗血糖，而這一小時是需要禁食的，如果檢驗值超過一百四十mg/dL，則需接受口服一百公克葡萄糖耐受測試（ＯＧＴＴ )。

　「口服葡萄糖耐受測試（Oral Glucose Tolerance Test )」其檢查方法是，孕婦在檢查前一天晚上需禁食八小時，然後隔天早上先到醫院抽血，抽完血後再口服一百公克葡萄糖水，喝完一小時、二小時、三小時，再抽血檢查血糖值。這樣會有四項檢驗值，如果抽血值有二項以上，大於下列數值，就可被診斷為妊娠糖尿病：空腹一百零五mg/dL，一小時後一百九十mg/dL，二小時後一百六十五mg/dL，三小時後一百四十五mg/dL。確定是妊娠糖尿病的孕婦，建議先接受營養師的飲食控制及規律運動。如果血糖控制不好，則需住院接受胰島素的注射。

　此外，高齡產婦、家族成員有糖尿病史、曾有流產、早產、胎兒先天畸形、胎死腹中、羊水過多、妊娠毒血症、巨嬰、生產損傷、尿糖、肥胖、懷疑胎兒成長過大等，都是高危險群病患，更應實施糖尿病篩檢。

　針對高危險群及妊娠糖尿病孕婦，在懷孕一至三個月，以超音波觀察子宮腔內妊娠、規律心跳速率、胚胎頭臀徑，並確認妊娠週齡。懷孕四至六個月時，做詳細的胎兒型態學評估檢查，排除胎兒患有神經管缺損症或其他外觀型態的畸形，同時實施高層次的胎兒心臟超音波檢查，排除胎兒有心臟大血管轉位，或心室中隔缺損等問題。懷孕七至九個月時，應請孕婦記錄日常胎動情形，一旦發現有異狀，則需立即就醫。定期胎兒心跳監視儀器的監測（非加壓測驗「ＮＳＴ」 )、超音波掃瞄，觀察胎兒胎動、呼吸運動、手腳肢體的肌肉張力、檢查羊水量，做更進一步的檢查。

　孕婦於產後六週，最好再接受口服七十五公克葡萄糖水測試。此種測試需前一天晚上禁食八小時，然後隔天早上抽血測空腹血糖值，接著口服七十五公克葡萄糖水，再測二小時後的血糖值。如果空腹血糖值大於一百四十mg/dL，及飯後二小時大於二百mg/dL，即表示這名孕婦將來成為「糖尿病」的機率非常高，最好能注重平時日常保養，並定期追蹤血糖，以適當治療。

　提醒正在接受產檢的孕婦們，別小看產檢的尿液、血壓等「小檢查」，這些小檢查可是蘊涵大學問的。另外也提醒反覆陰道炎患者，應注意自己是否有高血糖的問題，因為糖尿病患者因陰道酸鹼值改變，容易發生陰道念珠菌感染，別忽視小問題，它可能是大問題的先兆！
（本文作者為台北市立台灣萬芳醫院婦產科醫師 )

(http://www.dajiyuan.com)

4/15/2005 11:45:45 AM

哪些孕婦最需要做糖尿病篩檢呢？

這包括：高齡產婦，家族成員有糖尿病史，曾有流產、早產、胎兒先天畸形，胎死腹中，羊水過多，妊娠毒血症，巨嬰，生產損傷等不良產料史或多次出現尿糖，肥胖，懷疑胎兒成長超大等等。

◇妊娠性糖尿病會有那些合併症呢?生完了會不會真的就得了糖尿病呢?

妊娠糖尿病可能會產生的合併症有:羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓症、水腫以及急性腎盂炎等，易引起早產的比例同樣也提高許多。這類媽咪，一般都有家族遺傳的傾向，不過在產後會隨即恢復正常，但是有過妊娠糖尿病的媽咪，將來發生糖尿病的機率是會比別人高出許多哦!因此，生產以後仍應每年檢查血糖。

◇妊娠糖尿病對胎兒有哪些的影響呢？

由於母血和臍帶是相通的，因此胎兒也處於高血糖狀態，胎兒的因應措施就是分泌更多的胰島素來消耗母體而來的高血糖，因為母體通過胎盤到胎兒的血糖過高，胎兒的體重會比較重，各個器官也長得比較大，但這並非是好現象，因為各器官必須更費力的作功來運轉各器官的功能，所以胎兒也會覺得比較累，而胎兒則可能會造成：先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等，這些問題處理起來都相當麻煩。若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制，將容易導致巨嬰症，生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會會大增。

如果媽咪血糖控制良好，且能按時產前檢查，並且，未發生其他內科或產科的合併症時，盡量等到足月再生產，週數超過38週，胎兒發生肺成熟不足的機會將大為減少。另外若生產前血糖控制不良，將容易導致新生兒低血糖。如果媽咪您經過醫師診斷確定為妊娠糖尿病，請先不要過度擔心，只要好好

和 醫師配合，大多數是可以很安全地生下您的寶寶。

◇那該怎麼吃呢？

首先，須向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，尤其澱粉類和甜食的攝取量比例上須予以降低。其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動，妊娠糖尿病的媽咪血糖的控制大多能能達到理想的範圍（空腹血糖值：80-105 mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120mg/dl），如此可以預防巨嬰症；少數妊娠糖尿病的媽咪，經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時就必須予以注射胰島素。

妊娠糖尿病媽咪和一般懷孕媽咪一樣，熱量、蛋白質、鈣質、鐵質、葉酸、維生素Ｂ群等，都不可少；只是在餐次上需特別注意，在總熱量不變下，最好少量多餐，並注意質與量之分配，如此可使血糖較平穩。在水果方面，任何一種水果都可以吃，但要限量，並儘量不要選用果汁，如一杯柳丁汁，就有三、四顆的量。當便秘時，也可選一些含纖維素較多的蔬菜水果，如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花等，而米飯也可以加糙米、胚芽米、燕麥片等等，或以此來取代米飯。另外，多吃含纖維素較多的食物，可延緩血糖上升，有利血糖控制，也比較有飽足感。烹調方法：如炸雞改成烤雞或白斬雞(去皮)、煎豬排改成滷豬排或白切肉、戾豆腐改成涼拌豆腐等等。妊娠糖尿病媽咪也是和一般媽咪一樣有那麼多食物可以吃，並不是什麼都不能吃！